O câncer de mama é um tumor maligno que se desenvolve na mama como consequência de alterações
genéticas em algum conjunto de células da mama, que passam a se dividir
descontroladamente. É o tipo de câncer mais comum entre as mulheres no mundo e no Brasil, e o responsável por cerca de 28% dos novos casos de câncer em mulheres.
Esta neoplasia pode se manisfestar de várias formas, e as mais comuns são:
•CARCINOMA DUCTAL IN SITU
•IN SITU: Não
invasivo, ele afeta os ductos da mama e os canais que conduzem leite. Não
invade outros tecidos e nem a corrente sanguínea. A membrana que reveste o
tumor não se rompe. Porém, pode ser
multifocal.
•INVASIVO: Atinge os ductos da mama e pode invadir os
tecidos que circundam ao redor do tumor. Pode crescer localmente ou se espalhar
para outros órgãos por meio da corrente sanguínea e sistema linfático.
•CARCINOMA DUCTAL INVASIVO
•IN SITU: Originado
nas células dos lobos mamários e não invade os tecidos adjacentes.
Frequentemente é multifocal.
•INVASIVO: Originado
também nos lobos mamários é o segundo tipo mais comum. Pode crescer localmente
ou se espalhar.
•CARCINOMA LOBULAR IN SITU
•
Considerado a forma mais agressiva do câncer de mama e também a mais rara. Se
manifesta como uma inflamação na mama e frequentemente possui grande extensão.
•
Se inicia nos ductos mamários e apresenta grande chance de se espalhar causando
metástase.
•CARCINOMA LOBULAR INVASIVO
•
Este tipo de câncer atinge as aréolas dos mamilos, podendo atingir os dois.
Considerado uma forma rara, é responsável por alterações e inflamações na pelo
do mamilo.
•Normalmente
é assintomático.
•CARCINOMA INFLAMATÓRIO
•
Considerado a forma mais agressiva do câncer de mama e também a mais rara. Se
manifesta como uma inflamação na mama e frequentemente possui grande extensão.
•
Se inicia nos ductos mamários e apresenta grande chance de se espalhar causando
metástase.
•DOENÇA DE PAGET
•
Este tipo de câncer atinge as aréolas dos mamilos, podendo atingir os dois.
Considerado uma forma rara, é responsável por alterações e inflamações na pelo
do mamilo.
•Normalmente
é assintomático.
O diagnóstico é dado pela mamografia, a mesma tem a função de detectar a
doença em fase inicial. Aumentando consideravelmente as chances de cura. deve ser feita anualmente
para mulheres acima de 39 anos.Ou
mulheres que apresentem histórico da doença na
família.
No
brasil, o câncer de mama é a principal causa de morte entre as mulheres. E no
mundo corresponde a 22% dos novos casos de câncer, sendo 14% de todas as mortes
por neoplasias malignas. Em 2010 de acordo com o INCA, no nordeste a estimativa era de 30 novos casos a
cada 100 mil mulheres.
O
sistema linfático além da sua função de transporte, funciona como agente de
defesa por “filtrar” e/ou eliminar agentes estranhos ou células anormais
presentes na linfa. As células de câncer que não são eliminadas, se espalham pelo sistema linfático
ao invés de proteger o organismo.
O
linfonodo sentinela é o PRIMEIRO gânglio linfático a drenar o sítio do tumor (necessariamente sólido). Em caso de infiltração do primeiro linfonodo por células cancerosas uma cirurgia de esvaziamento ganglionar é indicada.
•
Primeiro linfonodo acometido: Risco da cadeia linfática estar infiltrada.
•
Primeiro linfonodo não acometido: Risco
da cadeia linfática estar infiltrada é quase nula.
Tratamentos
sistêmicos a retirada do linfonodo:
•Quimioterapia
•Hormonioterapia
•Imunoterapia
• Radioterapia
Agora vamos conhecer um pouco do método radioguiado:
A Linfocintilografia uma aquisição por imagem que funciona como detecção pré-
operatória do linfonodo sentinela no câncer de mama. Um pequena quantidade de material radioativo é injetado, cerca de 0,1 ml em cada ponto, e esse material percorrerá o caminho da célula desprendida do tumor primário e entrará nos ductos linfáticos até alcançar o primeiro linfonodo da cadeia.
Preparo: Não é necessário preparo. No momento da aquisição da imagem o paciente deve retirar todos os objetos de metais da região acima da cintura.
Radiofármacos: fitato99mTc; dextrana-500- 99mTc; dextrana-70- 99mTc ( partículas entre 100 e 200nm).
Dose: 300 µCi a 3 mCi (para cirurgias no mesmo dia doses de até 1 mCi são suficientes.
ATENÇÃO: Massagear suavemente o local da injeção por 15 minutos. Imagem realizada em média 40 mim após a injeção.
TIPOS DE INJEÇÃO
Subdérmica: Na projeção do tumor (maioria dos casos). Quando a administração é um pouco mais profunda .
Peritumoral: consiste na administração do radiofármaco na região adjacente ao tumor, de forma circunferencial em torno do tumor.
Periareolar: Indicada em lesões localizadas em quadrantes súperolaterais para evitar sobreposição da injeção.
O paciente deve estar em posição de supina com braços estendidos lateralmente a 90 graus, já que , normalmente, essa é a posição cirúrgica. E na projeção lateral com o braço elevado ao lado da cabeça. O delineamento do corpo pode ser feito com flood de e tecnécio-99mTc ou cobalto-57.
O paciente deve estar em posição de supina com braços estendidos lateralmente a 90 graus, já que , normalmente, essa é a posição cirúrgica. E na projeção lateral com o braço elevado ao lado da cabeça. O delineamento do corpo pode ser feito com flood de e tecnécio-99mTc ou cobalto-57.
Colimador: LEHR ( baixa energia e alta resolução)
Energia: 140 KeV, com janela de 15-20%
.
ATENÇÃO: A
Cintilografia de Mama / Linfocintilografia
podem ser realizadas até 24 horas antes da cirurgia ou no dia do ato cirúrgico.
Referências:
• Imagens retiradas da internet.
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