A glândula tireoide é importante por exercer funções indispensáveis para o corpo humano, influenciando diretamente no crescimento, peso, altura. memória. regulação de ciclos menstruais, fertilidade, humor.
Esta glândula possui formato borboleta e está localizada na parte da frente do pescoço, logo abaixo da laringe e controla o metabolismo do sistema endócrino através da produção de hormônios. E níveis baixos ou altos desta doença pode representar disfunções no funcionamento da mesma. Já o CA de tireoide ocorre quando tumores conhecidos como nódulos crescem na tireoide.
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| Fonte: salutem plus |
A
cintilografia e captação da tireoide com Iodo-131 requer que o paciente siga
uma dieta durante 15 dias, suspendendo substâncias que contenham iodo ou possam
interferir de alguma forma na função tireoidiana (cosméticos, alimentos,
medicação, etc.). O exame tem duração de dois dias.
Administração
O
paciente deve estar com jejum de seis horas e dieta de 15 dias. Recebe Iodo-131
(dose 300mCi) via oral. O mesmo deve retornar após 2 horas para captação.
No
primeiro dia não tem aquisição da imagem e deve ser contada por um minuto a
dose pré e pós-administração.
Captação
após 2 horas
Na sala de exames de tireoide, o paciente fica
de frente para o espectrômetro e fazemos uma captação da tireoide posicionando a
sonda de detecção no pescoço. Depois, fazemos a detecção da coxa direita do paciente, posicionando a sonda de detecção sobre a coxa, tomando cuidado para não medir em
uma região muito próxima da bexiga.
Captação
após 24 horas
Após vinte e quatro horas do horário que o
paciente recebeu a dose de Iodo-131 no primeiro dia, é feita uma nova captação
da mesma forma que foi feita no dia anterior.
Aquisição
da Imagem
Um
colimador pinhole HEGP (alta energia)
é utilizado, energia de 364 keV. Paciente posicionado em decúbito
dorsal horizontal e braços cruzados em cima do corpo.
São
feitas três imagens: anterior, oblíqua anterior direita (-25°), oblíqua
anterior esquerda (+25°), cada imagem com 300k de contagem.
A
partir da subtração da contagem da dose pré e pós-administração obtemos o
padrão de 2 horas. Já o padrão de vinte e quatro horas é dado pelo padrão de 2 horas
multiplicado por 0,92 por conta do decaimento de um dia.
•Captação com 2h:
[(captação pescoço 2h – captação coxa 2h) /
padrão 2h] * 100
•
Captação com 24h:
[(captação
pescoço 24h – captação coxa 24h) / padrão 24h] * 100
Indicação
Utilizado
para avaliação de funcionamento da glândula tireoide, nódulos,
hipertireoidismo, hipotireoidismo, entre outros.
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| Imagem das paratireoides. Fonte: luciahelena |
Será
administrado no paciente MIBI-Tc99m (dose de 25 mci) via intravenosa, e
orientar retorno após 15 min e 2 horas.
Colimador
de alta resolução, janela de 15% e energia de 140 keV. O paciente deve estar
posicionado em decúbito dorsal horizontal com pescoço em extensão e braços cruzados em cima do corpo.
•
30 min: Imagem localizada da
cervical e de toráx anterior, com contagem de 1000k ou 10 min, matriz de 128,
zoom 1,5 e 1,25.
•
1h: 30: Repetir imagens
•
3 h: Repetir imagens
Utilizado
para localização de paratireoides hiperfuncionante.
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| Fonte: grupo biocentro |
É
administrado no paciente I131 (controle 5mCi e dose 300mCi de acordo com a
necessidade do paciente) via oral.
Um
colimador de alta energia é utilizado, janela de 15%, energia de 364 keV. O
paciente deve esvaziar a bexiga antes das imagens e estar posicionado em
decúbito dorsal horizontal com pescoço em extensão com os braços cruzados em
cima do corpo.
Varredura
A+P de corpo inteiro com velocidade de 8 cm/min. Em seguida é feita a marcação da cicatriz com a seringa com vestígios de I131, e uma imagem estática da cicatriz com duração de 5 mim.
É indicada para avaliação de pacientes com carcinoma bem diferenciado da tireoide. Avaliação inicial, após a cirurgia de retirada da tireoide, com objetivo de avaliar a presença de tecido iodo-concentrante remanescente e possível acometimento de outros órgãos. E ainda avaliação após a dose terapêutica do iodo-131, também denominada de PCI pós-dose terapêutica, sendo em geral realizada 4 a 10 dias após o tratamento.
Referências:
• CENTRO DE MEDICINA NUCLEAR HC-FMUSP.
Manual de procedimentos diagnósticos. Brasil, 2008.
• SOUZA, Jéssica. Universidade Federal de Sergipe, Serviço de Medicina Nuclear. RELATÓRIO DE ESTAGIO SUPERVISIONADO CURRICULAR OBRIGATÓRIO Brasil,2018.
•https://salutemplus.com.br/blog/post/162/disturbios-da-tireoide-saiba-como-essa-doenca-afeta-a-saude
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